Возникла изжога — что делать? Первая мысль обычно приходит из рекламы: выпить таблетку или суспензию, «потушить пожар» и спокойно жить дальше. Так антациды становятся привычным способом справляться с изжогой.
Если жжение за грудиной после еды появилось один раз — от переедания или жирного фастфуда, то препарат может стать средством первой помощи. Но когда приступы повторяются более двух раз в неделю, просто заглушать их опасно.
Изжога — это не только «слишком много кислоты в желудке». Она возникает, когда кислое содержимое желудка забрасывается вверх, в пищевод. Отсюда жжение или боль за грудиной, кислый либо горький привкус во рту, а иногда и жжение языка. Антацид временно убирает неприятные ощущения, но не останавливает сам рефлюкс и не устраняет его причину.
ГЭРБ — в пятерке самых частых проблем с ЖКТ
Единичный заброс содержимого желудка в пищевод может случиться даже у здорового человека. Обычно пищевод быстро очищается, а его слизистая успевает восстановиться, поэтому человек порой ничего не чувствует. Но если рефлюкс повторяется регулярно, кислота снова и снова воздействует на стенки пищевода. Такие химические ожоги постепенно повреждают верхний защитный слой слизистой.
Так из случайного эпизода изжога превращается в гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, или ГЭРБ. Это хроническое заболевание, при котором содержимое желудка регулярно забрасывается вверх и вызывает неприятные симптомы или повреждение пищевода. Сегодня ГЭРБ входит в ТОП-5 самых частых заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Механизм поломки: почему не держит нижний пищеводный сфинктер?
На границе пищевода и желудка находится нижний пищеводный сфинктер (НПС) — кольцо мышц, которое работает как клапан. После глотка оно расслабляется, пропускает пищу вниз, а затем плотно смыкается. Вместе с диафрагмой этот механизм мешает содержимому желудка двигаться обратно.
В норме:
Нижний пищеводный сфинктер (НПС) после глотка плотно смыкается вместе с диафрагмой, блокируя обратный ход кислоты.
При рефлюксе (ГЭРБ):
Недостаточность кардии — сфинктер расслаблен, соляная кислота и ферменты забрасываются вверх, вызывая химический ожог слизистой пищевода.
Если сфинктер ослабевает или расслабляется не вовремя, защитный барьер нарушается. В заключении ЭГДС это иногда описывают как недостаточность кардии нижнего пищеводного сфинктера. Спровоцировать расслабление нижнего пищеводного сфинктера могут:
Чем чаще срабатывают эти провокаторы, тем чаще содержимое желудка забрасывается в пищевод. В заключении после обследования такое нарушение может быть обозначено как «недостаточность кардии». Это означает, что естественный клапан между пищеводом и желудком смыкается неплотно и не справляется со своей функцией.
Иллюзия спасения: почему антациды не лечат причину
Антациды вступают в химическую реакцию со свободной соляной кислотой и временно нейтрализуют ее в просвете желудка и пищевода. Поэтому жжение может быстро уменьшиться, и кажется, что проблема решена. Но действие препарата продолжается всего 20–40 минут.
Почему антациды не помогают от изжоги надолго? Дело в том, что они не тренируют нижний пищеводный сфинктер, не восстанавливают тонус его мышц и не мешают содержимому желудка снова двигаться вверх. Они лишь на время убирают кислоту, но не устраняют механизм рефлюкса. Более того, в пищевод может попадать не только кислота. Некислый рефлюкс тоже способен поддерживать симптомы, а обычная таблетка для снижения кислотности его не остановит.
Эпизодический прием безрецептурного средства — это не катастрофа. Опасно месяцами лечиться вслепую: когда жжение возвращается несколько раз в неделю, и человек постоянно снимает его самостоятельно. Препараты, снижающие кислотность, смазывают клиническую картину и создают иллюзию контроля над болезнью.
Человек чувствует временное облегчение и откладывает обследование. Но частый контакт с желудочным содержимым может привести к воспалению пищевода — эзофагиту, эрозиям, язвам и рубцовому сужению. У части пациентов длительная ГЭРБ связана с пищеводом Барретта — изменением клеток слизистой, которое требует наблюдения, поскольку повышает риск аденокарциномы пищевода.
Антациды (самолечение):
нейтрализуют кислоту всего на 20–40 минут, не закрывают сфинктер, бессильны против некислого рефлюкса, создают иллюзию здоровья и маскируют переход в эзофагит или пищевод Барретта.
Доказательный протокол BIOCHEK:
поиск первопричины, оценка состояния слизистой на ЭГДС, адресный подбор ИПП, защита от метаплазии и аденокарциномы.
Изжога возвращается
чаще двух
раз в неделю?
Таблетки гасят жжение всего на 30 минут, пока кислота продолжает разрушать слизистую. Защитите пищевод от эрозий и осложнений.
Нетипичные маски изжоги: когда желудок «бьет» по горлу и легким
ГЭРБ не всегда проявляется жжением после еды и кислым привкусом. Иногда содержимое желудка поднимается выше по пищеводу и раздражает глотку, гортань и дыхательные пути. Возникают внепищеводные симптомы ГЭРБ у взрослых, которые легко принять за другие заболевания:
Человек может лечить горло, кашель или зубы, не подозревая, что источник проблемы — в желудочно-пищеводном переходе. Но самостоятельно связывать такие симптомы с ГЭРБ тоже нельзя. Кашель может быть связан с заболеваниями дыхательных путей, осиплость — с патологией гортани, а боль за грудиной — с сердцем. Поэтому симптомы ГЭРБ у взрослых врач рассматривает не изолированно: задача диагностики — не только подтвердить рефлюкс, но и не пропустить другое заболевание с похожей картиной.
Лечите кашель
или першение в горле
без эффекта?
Внепищеводные симптомы рефлюкса легко спутать с простудой или кардиологией. Пройдите экспертную дифференциальную диагностику.
Диагностика без догадок: зачем нужна гастроскопия
Одинаковые жалобы могут возникать при разных заболеваниях, поэтому назначать терапию только по описанию симптомов нельзя. Врач должен увидеть, что происходит со слизистой пищевода и желудка, оценить работу нижнего пищеводного сфинктера и проверить, не появились ли осложнения.
Золотой стандарт обследования — эзофагогастродуоденоскопия, или ЭГДС. Во время процедуры врач осматривает пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку, может обнаружить воспаление, эрозии, язвы, сужение, признаки пищевода Барретта и при необходимости взять материал для исследования. Гастроскопия при изжоге также помогает исключить другие причины жалоб.
По показаниям врач может дополнительно назначить:
Поэтому набор исследований и лечение не стоит назначать самостоятельно. Гастроскопия при изжоге и дополнительные методы нужны не «для галочки», а тогда, когда их результат способен изменить врачебную тактику.
Постоянная изжога: причины и лечение — базовый протокол
Когда возникает постоянная изжога, причины и лечение важно рассматривать вместе. Терапия ГЭРБ не ограничивается таблеткой, принятой во время приступа. Чтобы сократить количество рефлюксов и защитить слизистую пищевода, важно изменить пищевые привычки, уменьшить физические провокаторы и подобрать медикаментозную терапию.
Подбирать лечение должен врач-гастроэнтеролог, так как существует много факторов, которые нужно учитывать при подборе ИПП. В клинике Biochek можно пройти гастро-скрининг, чтобы вместе с врачом составить индивидуальную схему лечения — препараты, дозировку и продолжительность курса.
«Красные флаги»: симптомы, требующие срочного визита к врачу
Иногда изжога сопровождается признаками, при которых нельзя откладывать обследование.
Как можно скорее обратиться к врачу необходимо, если появились:
- затруднение или боль при глотании пищи — дисфагия;
- рвота содержимым, напоминающим кофейную гущу или кровь;
- почти черный дегтеобразный стул;
- беспричинное снижение массы тела;
- анемия неясного происхождения, выявленная по анализам крови;
- нарастающая или необычная боль за грудиной.
Такие симптомы могут указывать на повреждение пищевода, кровотечение и другие серьезные осложнения. В этой ситуации таблетка от изжоги не решает проблему: требуется медицинская диагностика.
Если жжение за грудиной после еды возникает более двух раз в неделю, регулярно будит ночью, требует постоянного приёма безрецептурных средств или не проходит на фоне лечения, стоит записаться на консультацию гастроэнтеролога.
Теперь понятно, почему антациды не помогают от изжоги надолго: они влияют на кислоту здесь и сейчас, но не устраняют причину повторных забросов. Консультация врача и, при наличии показаний, гастроскопия при изжоге помогают увидеть не только симптом, но и всю картину — а значит, подобрать лечение, которое не ограничивается очередным «потушенным пожаром».
Хватит терпеть
изжогу и заглушать
ее таблетками
Персональный подбор препаратов, безопасная гастроскопия и устранение причин рефлюкса под контролем кандидата медицинских наук.
Поэтому задача врача — разобраться, с чем связаны жалобы, оценить тревожные признаки и выбрать необходимые исследования. Одним пациентам достаточно беседы и пробного лечения, другим требуется гастроскопия или суточная pH-импедансометрия. После этого можно подобрать персональную терапию и изменения привычек, а не бесконечно заглушать очередной приступ. Чем раньше установлена причина, тем меньше риск пропустить изменения, которые требуют лечения и наблюдения“.
BIOCHEK на Варшавской: экспертная гастроэнтерология полного цикла
Разбираться с постоянной изжогой, тяжестью в желудке или рефлюксом важно на стыке нескольких направлений. Нужно оценить состояние слизистой пищевода и желудка, работу клапанного аппарата ЖКТ, особенности питания и сопутствующие факторы, а затем связать результаты между собой.
В новой клинике BIOCHEK на Варшавской специалисты разных направлений работают в превентивном подходе: это не бесконечные обследования «на всякий случай», а диагностика с конкретной целью — выявить факторы риска, определить причину симптомов и составить персональную стратегию здоровья.
Клиника расположена по адресу: Москва, Каширский проезд, дом 25, корпус 4, помещение 2Н. (м. Варшавская / Нахимовский проспект)
Записаться на консультацию в клинику
